32기 성폭력전문상담원교육 신청서
성명		생년월일
주소
휴대전화		E-mail
관련경험	전공, 사회복지 또는 여성주의 관련 활동 (자원활동 포함) 기재
신청경로	① 검색 ② 주변 추천 ③ SNS ④ 기타 ( )
관련 교육 수료 경력	기간	교육기관	수료 및 자격 여부
교육 신청 계기	자기 소개 및 교육에 거는 기대, 향후 활동 계획 등
개인정보 수집 및 이용 동의	한국성폭력상담소는 신청자의 개인정보를 중요시하며 개인정보보호 관련 법률에 따라 개인 정보를 보호하고 활용하기 위해 개인정보취급방침을 두고 있습니다. 위 개인정보 중 필수적 정보는 교육신청을 위하여 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만 교육신청이 가능합니다. □ 수집 목적 : 교육 신청, 진행 및 관리 □ 수집 범위 - 필수적 정보: 개인식별정보, 성명, 생년월일 등 고유식별정보, 주소, 이메일 및 휴대폰 번호 등 연락처 - 선택적 정보: 개인식별정보 외에 지원서 등에 제공한 정보 □ 개인정보 보유기간 : 위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 5년 동안 위 이용목적을 위하여 보유·이용되고 이용목적 달성 시 폐기합니다. 위와 같이 본인의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다. □ 동의합니다 (서명 또는 인)
위 신청인은 ｢성폭력방지 및 피해자보호 등에 관한 법률｣ 제19조의2 및 같은 법 시행규칙 제8조의4의 규정에 의한 성폭력 관련 상담원 양성교육 과정을 이수하고자 수강신청 합니다 2023 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 사단법인 한국성폭력상담소장 귀하

* 아래 내용을 참고하여 신청서 작성 후, 제출 시 이 부분 삭제 요망

작성요령 및 참고사항

- 성명, 생년월일, 주소는 수료증에 기재되는 내용이므로 주민등록상 정보와 다름없이 기입해주세요.

- 강의 운영 민 진행과 관련 소통을 위해 전화/메시지 수·발신이 가능한 전화번호와 확인이 용이한 E-mail로 기입하시기 바랍니다.

그 외 신청서에 기재하는 정보는 사실과 다름이 없어야 하며, 그렇지 않을 경우 수료증 발급 등에 제한이 발생할 수 있습니다.

제출서류 안내

1. 32기 성폭력전문상담원교육 신청서

2. 본인 신분증 사본

제출 방법 및 순서 안내

작성한 신청서는 파일명 ‘[본인이름] 32기 성폭력전문상담원교육 신청서’로 저장합니다.

이메일 제목도 파일명과 동일하게하여, 상기 제출서류를 대표 메일 ksvrc@sisters.or.kr 또는 팩스(02-338-7122)로 발송합니다.

우리은행 1005-480-224994 (예금주 : (사)한국성폭력상담소) 계좌로 교육비를 입금합니다.

담당활동가가 신청서 제출과 교육비 입금을 모두 확인하면 수강이 확정됩니다.

신청서에 기입된 휴대전화번호로 수강 확정 문자메시지를 전송해드립니다(평일 기준 2-3일 이내).